"Rak" je najstrašniji "demon" u modernoj medicini.Ljudi sve više obraćaju pozornost na pregled i prevenciju raka."Tumorski markeri", kao jednostavan dijagnostički alat, postali su središte pažnje.Međutim, oslanjanje isključivo na povišene tumorske markere često može dovesti do pogrešne predodžbe o stvarnom stanju.
Što su tumorski markeri?
Jednostavno rečeno, tumorski markeri se odnose na različite proteine, ugljikohidrate, enzime i hormone koji se proizvode u ljudskom tijelu.Tumorski markeri mogu se koristiti kao alati za probir za rano otkrivanje raka.Međutim, klinička vrijednost jednog blago povišenog rezultata tumorskog biljega je relativno ograničena.U kliničkoj praksi različita stanja poput infekcija, upala i trudnoće mogu uzrokovati povećanje tumorskih markera.Osim toga, nezdrave životne navike kao što su pušenje, pijenje alkohola i ostajanje budan do kasno također mogu dovesti do povišenih tumorskih markera.Stoga liječnici obično obraćaju više pozornosti na trend promjena tumorskog biljega tijekom određenog vremenskog razdoblja nego na manje fluktuacije u pojedinačnom rezultatu testa.Međutim, ako je određeni tumorski marker, poput CEA ili AFP (specifični tumorski markeri za rak pluća i jetre), značajno povišen, dosegnuvši nekoliko tisuća ili desetaka tisuća, to zahtijeva pozornost i daljnje ispitivanje.
Značenje tumorskih markera u ranom otkrivanju raka
Tumorski markeri nisu konačan dokaz za dijagnosticiranje raka, ali još uvijek imaju značajnu važnost u probiru raka pod određenim okolnostima.Neki tumorski markeri su relativno osjetljivi, kao što je AFP (alfa-fetoprotein) za rak jetre.U kliničkoj praksi, abnormalno povišenje AFP-a, zajedno sa slikovnim testovima i poviješću bolesti jetre, može se koristiti kao dokaz za dijagnosticiranje raka jetre.Slično tome, drugi povišeni tumorski markeri mogu ukazivati na prisutnost tumora kod pojedinca koji se testira.
Međutim, to ne znači da svi pregledi raka trebaju uključivati testiranje tumorskih markera.Preporučujemoprobir tumorskih markera prvenstveno za osobe s visokim rizikom:
- Pojedinci u dobi od 40 i više godina s poviješću intenzivnog pušenja (trajanje pušenja pomnoženo s popušenim cigaretama dnevno > 400).
- Osobe u dobi od 40 i više godina s alkoholizmom ili bolestima jetre (kao što su hepatitis A, B, C ili ciroza).
- Osobe u dobi od 40 i više godina s Helicobacter pylori infekcijom u želucu ili kroničnim gastritisom.
- Osobe u dobi od 40 i više godina s obiteljskom poviješću raka (više od jednog izravnog krvnog srodnika s dijagnozom iste vrste raka).
Uloga tumorskih markera u adjuvantnom liječenju raka
Pravilno korištenje promjena tumorskih markera od velike je važnosti za liječnike kako bi na vrijeme prilagodili svoje antitumorske strategije i upravljali cjelokupnim procesom liječenja.Zapravo, rezultati testa tumorskih markera razlikuju se za svakog pacijenta.Neki pacijenti mogu imati potpuno normalne tumorske markere, dok drugi mogu imati razine koje dosežu desetke ili čak stotine tisuća.To znači da nemamo standardizirane kriterije za mjerenje njihovih promjena.Stoga, razumijevanje jedinstvenih varijacija tumorskih biljega specifičnih za svakog pacijenta čini temelj za procjenu progresije bolesti pomoću tumorskih markera.
Pouzdan sustav procjene mora imati dvije karakteristike:"specifičnost"i"osjetljivost":
Specifičnost:To se odnosi na to jesu li promjene tumorskih markera u skladu sa stanjem pacijenta.
Na primjer, ako otkrijemo da je AFP (alfa-fetoprotein, specifični tumorski marker za rak jetre) pacijenta s rakom jetre iznad normalnog raspona, njegov tumorski marker pokazuje "specifičnost".Nasuprot tome, ako AFP pacijenta s rakom pluća prelazi normalni raspon ili ako zdrava osoba ima povišen AFP, njihovo povišenje AFP-a ne pokazuje specifičnost.
Osjetljivost:To pokazuje mijenjaju li se tumorski markeri pacijenta s progresijom tumora.
Na primjer, tijekom dinamičkog praćenja, ako primijetimo da CEA (karcinoembrionalni antigen, specifični tumorski marker za rak pluća nemalih stanica) pacijenta s rakom pluća raste ili opada zajedno s promjenama u veličini tumora i prati trend liječenja, možemo preliminarno odrediti osjetljivost njihovog tumorskog markera.
Nakon što se utvrde pouzdani tumorski markeri (specifični i osjetljivi), pacijenti i liječnici mogu napraviti detaljnu procjenu pacijentovog stanja na temelju specifičnih promjena tumorskih markera.Ovaj pristup ima značajnu vrijednost za liječnike kako bi razvili precizne planove liječenja i prilagodili personalizirane terapije.
Pacijenti također mogu koristiti dinamičke promjene u svojim tumorskim markerima za procjenu rezistencije na određene lijekove i izbjegavanje progresije bolesti zbog rezistencije na lijekove.Međutim,važno je napomenuti da je korištenje tumorskih markera za procjenu stanja pacijenta samo dopunska metoda za liječnike u njihovoj borbi protiv raka i ne smije se smatrati zamjenom za zlatni standard naknadne skrbi—medicinske slikovne preglede (uključujući CT , MRI, PET-CT, itd.).
Uobičajeni tumorski markeri: što su oni?
AFP (alfa-fetoprotein):
Alfa-fetoprotein je glikoprotein koji normalno proizvode embrionalne matične stanice.Povišene razine mogu ukazivati na zloćudne bolesti poput raka jetre.
CEA (karcinoembrionalni antigen):
Povišene razine karcinoembrionalnog antigena mogu ukazivati na razne bolesti raka, uključujući kolorektalni rak, rak gušterače, rak želuca i rak dojke.
CA 199 (ugljikohidratni antigen 199):
Povišene razine ugljikohidratnog antigena 199 obično se vide kod raka gušterače i drugih bolesti kao što su rak žučnog mjehura, rak jetre i rak debelog crijeva.
CA 125 (antigen raka 125):
Antigen raka 125 prvenstveno se koristi kao pomoćno dijagnostičko sredstvo za rak jajnika, a može se naći i kod raka dojke, raka gušterače i raka želuca.
TA 153 (tumorski antigen 153):
Povišene razine tumorskog antigena 153 obično se vide kod raka dojke, a mogu se naći i kod raka jajnika, raka gušterače i raka jetre.
CA 50 (antigen raka 50):
Antigen raka 50 je nespecifični tumorski marker koji se primarno koristi kao pomoćno dijagnostičko sredstvo za rak gušterače, kolorektalni karcinom, rak želuca i druge bolesti.
CA 242 (ugljikohidratni antigen 242):
Pozitivan rezultat za ugljikohidratni antigen 242 općenito se povezuje s tumorima probavnog trakta.
β2-mikroglobulin:
β2-mikroglobulin se uglavnom koristi za praćenje funkcije bubrežnih tubula i može se povećati u bolesnika sa zatajenjem bubrega, upalom ili tumorima.
Feritin u serumu:
Snižene razine serumskog feritina mogu se vidjeti u stanjima kao što je anemija, dok se povećane razine mogu vidjeti u bolestima poput leukemije, bolesti jetre i malignih tumora.
NSE (neuron-specifična enolaza):
Enolaza specifična za neurone je protein koji se uglavnom nalazi u neuronima i neuroendokrinim stanicama.To je osjetljivi tumorski marker za karcinom malih stanica pluća.
hCG (humani korionski gonadotropin):
Humani korionski gonadotropin je hormon povezan s trudnoćom.Povišene razine mogu ukazivati na trudnoću, kao i na bolesti poput raka vrata maternice, raka jajnika i tumora testisa.
TNF (faktor nekroze tumora):
Čimbenik tumorske nekroze uključen je u ubijanje tumorskih stanica, imunološku regulaciju i upalne reakcije.Povećane razine mogu biti povezane sa zaraznim ili autoimunim bolestima i mogu ukazivati na potencijalni rizik od tumora.
Vrijeme objave: 1. rujna 2023