Prema relevantnim podacima Međunarodne agencije za istraživanje raka (IARC) Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), rak pluća postao je jedan od najtežih zloćudnih tumora, a prevencija i liječenje raka pluća postali su glavni prioritet. prevencije i liječenja raka.
Prema relevantnim statističkim podacima, tek oko20% bolesnika s rakom pluća nemalih stanica može se podvrgnuti kurativnom kirurškom liječenju.Većina pacijenata s rakom pluća već je u bolniciuznapredovale fazekada im se postavi dijagnoza i mogu imati ograničenu korist od tradicionalne radioterapije i kemoterapije.Kontinuiranim napretkom i razvojem medicinske znanosti, pojavaablativna terapijakao zamjena za operaciju donio je novu nadu u liječenju pacijenata oboljelih od raka pluća.
1. Koliko znate o ablativnoj terapiji raka pluća?
Ablacijska terapija raka pluća uglavnom uključujemikrovalna ablacija i radiofrekventna ablacija.Princip liječenja uključuje umetanje ablativne elektrode, također poznate kao a"sonda,"u tumor u plućima.Elektroda može uzrokovatibrzo kretanječestica kao što su ioni ili molekule vode unutar tumora, stvarajući toplinu zbog trenja, što dovodi doireverzibilna oštećenja poput koagulacijske nekroze tumorskih stanica.U isto vrijeme, brzina prijenosa topline brzo se smanjuje u okolnom normalnom plućnom tkivu, čuvajući toplinu unutar tumora, stvarajući“učinak toplinske izolacije.”Ablacijska terapija može učinkovito uništiti tumor dokmaksimiziranje zaštite normalnog plućnog tkiva.
Ablativnu terapiju karakterizira njezinaponovljivost, minimalna nelagoda pacijenta, male traume i brz oporavak,i naširoko je prepoznat i korišten u kliničkoj praksi.Međutim, s obzirom da ablativna terapija uključuje više disciplina kao što su radiologija, onkologija, intervencijska radiologija i kirurška anatomija, zahtijeva visoku razinu kirurških vještina i sveobuhvatne kvalitete od liječnika koji operira.
Danas vam želimo predstaviti renomiranog stručnjaka u području interventnog liječenja,Dr. Liu Chen, koji već dugi niz godina radi na tom području i posvećen je kliničkom translacijskom istraživanju i standardiziranoj popularizaciji minimalno invazivne intervencijske dijagnostike i tretmana kao što su izazovne i visokorizične biopsije tumora, toplinska ablacija i implantacija čestica.Dr. Liu poznat je kao "heroj na vrhu igle" i sudjelovao je u formuliranju stručnog konsenzusa i smjernica za različite tehnike intervencijskog liječenja raka pluća u Kini.On je bio pionir koncepta sveobuhvatnog upravljanja biopsijama raka pluća i uspostavio standardizirane kirurške postupke za poboljšanje donošenja odluka o intervencijskom liječenju u lokalnoj terapiji ranog stadija raka pluća, promičući cjelokupni razvoj kineskog sustava dijagnostike i liječenja raka pluća.
“Heroj na vrhu igle” – doktor Liu Chen
Specijalizirao se za minimalno invazivnu intervencijsku dijagnostiku i tehnike liječenja tumora pod slikovnim vodstvom
1. Mikrovalna/radiofrekventna ablacija
2. Perkutana biopsija
3. Implantacija radioaktivnih čestica
4. Interventno liječenje boli
2. Svrha i indikacije ablativne terapije karcinoma pluća
“Stručni konsenzus o ablativnoj terapiji primarnih i metastatskih tumora pluća”(izdanje iz 2014.) dijeli ablativnu terapiju raka pluća u dvije kategorije: kurativnu i palijativnu.
Kurativna ablacijaima za cilj potpunu nekrotizaciju lokalnog tumorskog tkiva i može postići kurativni učinak.Rak pluća u ranom stadiju apsolutna je indikacija za ablativnu terapiju,posebno za bolesnike s lošom kardiopulmonalnom funkcijom, poodmaklom životnom dobi, nesposobnošću podnošenja operacije, odbijanjem podvrgavanja kirurškoj resekciji ili onima s recidivom jednog tumora nakon konformne radioterapije, kao i za neke bolesnike s višestrukim primarnim lezijama karcinoma pluća koji trebaju očuvati funkciju pluća .
Palijativna ablacijaima za cilj damaksimalno inaktiviraju primarni tumor kod bolesnika s uznapredovalim stadijem raka pluća, smanjujući opterećenje tumorom, ublažavajući simptome uzrokovane tumorom i poboljšavajući kvalitetu života bolesnika.Za pacijente s rakom pluća u uznapredovalom stadiju, tumori s najvećim promjerom >5 cm ili s višestrukim lezijama mogu se podvrgnuti tretmanima s više igala, više točaka ili višestrukim tretmanima ili se mogu kombinirati s drugim metodama liječenja radi produljenja preživljenja.Kod malignih plućnih metastaza u kasnom stadiju, ako je kontrola izvanplućnih tumora dobra i postoji samo mali broj rezidualnih metastatskih lezija u plućima, ablativna terapija može učinkovito pomoći u kontroli bolesti i poboljšati kvalitetu života bolesnika.
3. Prednosti ablativne terapije
Minimalno invazivna kirurgija, brz oporavak: Ablativna terapija se smatra minimalno invazivnom intervencijskom operacijom.Igla ablativne elektrode koja se koristi obično ima promjer od1-2 mm, što rezultira malim kirurškim rezovima veličine rupe od igle.Ovaj pristup nudi prednosti kao što suminimalna trauma, manje boli i brži oporavak.
Kratko vrijeme operacije, ugodno iskustvo:Ablativna terapija se obično provodi u lokalnoj anesteziji ili u kombinaciji s intravenskom sedacijom, čime se eliminira potreba za endotrahealnom intubacijom.Pacijenti su u stanju laganog sna i mogu se lako probuditi blagim tapkanjem.Neki se pacijenti nakon toga mogu osjećati kao da je operacija završenabrzi san.
Simultana biopsija za točnu dijagnozu:Tijekom ablativne terapije, koaksijalno vođenje ili instrument za sinkronu punkcijsku biopsiju može se koristiti za dobivanje biopsije lezije.Naknadnopatološka dijagnoza i genetsko testiranjepružiti vrijedne informacije za naknadne odluke o liječenju.
Ponovljivi postupak: Brojne studije iz domaćih i međunarodnih izvora pokazale su da je stopa lokalne kontrole bolesnika s ranim stadijem raka pluća koji su podvrgnuti ablativnoj terapiji usporediva s onom kod kirurške resekcije ili stereotaktičke terapije zračenjem.U slučaju lokalnog recidiva, ablativna terapijamože se ponoviti više putada povrati kontrolu nad bolešću dokmaksimiziranje kvalitete života pacijenta.
Aktivacija ili poboljšanje imunološke funkcije: Ablacijska terapija ima za ciljubiti tumorske stanice u tijelu, au nekim slučajevima može aktivirati ili poboljšati imunološku funkciju pacijenta, dovodeći do a gdje neliječeni tumori u drugim dijelovima tijela pokazuju regresiju.Dodatno, ablativna terapija može se kombinirati sa sustavnim lijekovima za proizvodnjusinergijski učinak.
Ablacijska terapija posebno je prikladna za pacijente koji ne mogu podnijeti kiruršku resekciju ili opću anesteziju zbogloša kardiopulmonalna funkcija, poodmakla dob ili višestruki prateći komorbiditeti.Također je poželjan tretman za pacijente svišestruki noduli u ranoj fazi (kao što su višestruki brušeni noduli).
Vrijeme objave: 23. kolovoza 2023