Prema relevantnim podacima Međunarodne agencije za istraživanje raka (IARC) Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), rak pluća postao je jedan od najozbiljnijih malignih tumora, a prevencija i liječenje raka pluća glavni su prioritet prevencije i liječenja raka.
Prema relevantnim statističkim podacima, samo oko20% pacijenata s nemikrocelularnim karcinomom pluća može se podvrgnuti kurativnom kirurškom liječenjuVećina pacijenata s rakom pluća već je uuznapredovale fazekada se dijagnosticira, a mogu imati ograničene koristi od tradicionalnih radioterapija i kemoterapija. S kontinuiranim napretkom i razvojem medicinske znanosti, pojavaablativna terapijakao zamjena za operaciju donijela je novu nadu u liječenju oboljelih od raka pluća.
1. Koliko znate o ablativnoj terapiji raka pluća?
Ablativna terapija za rak pluća uglavnom uključujemikrovalna ablacija i radiofrekventna ablacijaPrincip liječenja uključuje umetanje ablativne elektrode, poznate i kao"sonda,"u tumor u plućima. Elektroda može uzrokovatibrzo kretanječestica poput iona ili molekula vode unutar tumora, stvarajući toplinu zbog trenja, što dovodi donepovratna oštećenja poput koagulacijske nekroze tumorskih stanica.Istodobno, brzina prijenosa topline naglo se smanjuje u okolnom normalnom plućnom tkivu, čuvajući toplinu unutar tumora i stvarajući"Učinak toplinske izolacije".Ablativna terapija može učinkovito uništiti tumor dokmaksimiziranje zaštite normalnog plućnog tkiva.
Ablativnu terapiju karakteriziraponovljivost, minimalna nelagoda za pacijenta, mala trauma i brz oporavak,i široko je prepoznata i korištena u kliničkoj praksi. Međutim, s obzirom na to da ablativna terapija uključuje više disciplina poput radiologije, onkologije, intervencijske radiologije i kirurške anatomije, zahtijeva visoku razinu kirurških vještina i sveobuhvatne kvalitete od liječnika koji operira.
Danas bismo vam željeli predstaviti renomiranog stručnjaka u području intervencijskog liječenja,Dr. Liu Chen, koji već dugi niz godina radi u ovom području i posvećen je kliničkim translacijskim istraživanjima i standardiziranoj popularizaciji minimalno invazivne intervencijske dijagnostike i tretmana poput zahtjevnih i visokorizičnih biopsija tumora, termalne ablacije i implantacije čestica.Dr. Liu poznat je kao „junak na vrhu igle“ i sudjelovao je u formuliranju stručnog konsenzusa i smjernica za različite tehnike intervencijskog liječenja raka pluća u Kini. Pionir je koncepta sveobuhvatnog liječenja biopsija raka pluća i uspostavio standardizirane kirurške postupke za poboljšanje donošenja odluka o intervencijskom liječenju u lokalnoj terapiji za rak pluća u ranom stadiju, promovirajući cjelokupni razvoj kineskog sustava dijagnostike i liječenja raka pluća.
„Junak na vrhu igle“ – doktor Liu Chen
Specijalizira se za minimalno invazivnu intervencijsku dijagnostiku i tehnike liječenja tumora pod nadzorom slikovnih metoda.
1. Mikrovalna/radiofrekventna ablacija
2. Perkutana biopsija
3. Implantacija radioaktivnih čestica
4. Intervencijsko liječenje boli
2. Svrha i indikacije ablativne terapije za rak pluća
„Stručni konsenzus o ablativnoj terapiji za primarne i metastatske tumore pluća“(izdanje iz 2014.) dijeli ablativnu terapiju za rak pluća u dvije kategorije: kurativnu i palijativnu.
Kurativna ablacijaima za cilj potpunu nekrotizaciju lokalnog tumorskog tkiva i može postići kurativni učinak.Rak pluća u ranoj fazi je apsolutna indikacija za ablativno liječenje,posebno za pacijente sa slabom kardiopulmonalnom funkcijom, u poodmakloj dobi, nemogućnošću podnošenja operacije, odbijanjem kirurške resekcije ili one s jednim recidivom tumora nakon konformne radioterapije, kao i neke pacijente s višestrukim primarnim lezijama raka pluća kojima je potrebno očuvati funkciju pluća.
Palijativna ablacijaima za ciljmaksimalno inaktivirati primarni tumor kod pacijenata s uznapredovalim stadijem raka pluća, smanjujući opterećenje tumorom, ublažavajući simptome uzrokovane tumorom i poboljšavajući kvalitetu života pacijenta.Za pacijente s uznapredovalim rakom pluća, tumori maksimalnog promjera >5 cm ili s višestrukim lezijama mogu se podvrgnuti višeigličnom, višetočkovnom ili višestrukom liječenju ili se kombinirati s drugim metodama liječenja kako bi se produžilo preživljavanje. Za maligne metastaze pluća u kasnom stadiju, ako je kontrola ekstrapulmonalnih tumora dobra i u plućima postoji samo mali broj rezidualnih metastatskih lezija, ablativna terapija može učinkovito pomoći u kontroli bolesti i poboljšati kvalitetu života pacijenta.
3. Prednosti ablativne terapije
Minimalno invazivna kirurgija, brz oporavak: Ablativna terapija smatra se minimalno invazivnom intervencijskom kirurgijom. Igla ablativne elektrode koja se koristi obično ima promjer od1-2 mm, što rezultira malim kirurškim rezovima veličine rupice od igle. Ovaj pristup nudi prednosti kao što suminimalna trauma, manje boli i brži oporavak.
Kratko vrijeme operacije, ugodno iskustvo:Ablativna terapija se obično izvodi pod lokalnom anestezijom ili u kombinaciji s intravenoznom sedacijom, čime se eliminira potreba za endotrahealnom intubacijom. Pacijenti su u stanju laganog sna i mogu se lako probuditi blagim tapkanjem. Neki pacijenti mogu osjećati kao da je operacija završena nakonbrzi san.
Simultana biopsija za točnu dijagnozu:Tijekom ablativne terapije, za dobivanje biopsije lezije može se koristiti koaksijalni instrument za navođenje ili sinkroni instrument za punkcijsku biopsiju. Naknadnopatološka dijagnoza i genetsko testiranjepružiti vrijedne informacije za kasnije odluke o liječenju.
Ponovljivi postupak: Brojne studije iz domaćih i međunarodnih izvora pokazale su da je lokalna stopa kontrole pacijenata s rakom pluća u ranoj fazi koji se podvrgavaju ablativnoj terapiji usporediva s onom kod kirurške resekcije ili stereotaktičke terapije zračenjem. U slučaju lokalnog recidiva, ablativna terapijamože se ponoviti više putaponovno preuzeti kontrolu nad bolešću dokmaksimiziranje kvalitete života pacijenta.
Aktivacija ili pojačanje imunološke funkcije: Ablativna terapija ima za ciljubijaju tumorske stanice u tijelu, a u nekim slučajevima može aktivirati ili pojačati imunološki sustav pacijenta, što dovodi do gdje neliječeni tumori u drugim dijelovima tijela pokazuju regresiju. Osim toga, ablativna terapija može se kombinirati sa sistemskim lijekovima kako bi se postigaosinergijski učinak.
Ablativna terapija je posebno prikladna za pacijente koji ne mogu podnijeti kiruršku resekciju ili opću anesteziju zbogloša kardiopulmonalna funkcija, starija dob ili višestruke komorbiditeteTakođer je preferirani tretman za pacijente svišestruki noduli u ranoj fazi (kao što su višestruki noduli u obliku matiranog stakla).
Vrijeme objave: 23. kolovoza 2023.