Prevencija raka dojke

Opće informacije o raku dojke

Rak dojke je bolest u kojoj se maligne (kancerozne) stanice stvaraju u tkivima dojke.

Dojka se sastoji od režnjeva i kanala.Svaka dojka ima 15 do 20 dijelova koji se nazivaju režnjevi, koji imaju mnogo manjih dijelova koji se nazivaju režnjevi.Lobule završavaju desecima sićušnih lukovica koje mogu proizvoditi mlijeko.Režnjevi, režnjevi i lukovice povezani su tankim cjevčicama koje se nazivaju kanalići.

Svaka dojka također ima krvne i limfne žile.Limfne žile nose gotovo bezbojnu, vodenastu tekućinu koja se naziva limfa.Limfne žile nose limfu između limfnih čvorova.Limfni čvorovi su male strukture u obliku graha koje filtriraju limfu i pohranjuju bijele krvne stanice koje pomažu u borbi protiv infekcija i bolesti.Skupine limfnih čvorova nalaze se u blizini dojke u aksili (ispod ruke), iznad ključne kosti i u prsima.

Rak dojke druga je najčešća vrsta raka u američkih žena.

Žene u Sjedinjenim Državama češće obolijevaju od raka dojke nego od bilo koje druge vrste raka osim raka kože.Rak dojke je odmah nakon raka pluća uzrok smrti od raka kod američkih žena.Međutim, smrtnost od raka dojke malo se smanjivala svake godine između 2007. i 2016. Rak dojke javlja se i kod muškaraca, ali broj novih slučajeva je mali.

Prevencija raka dojke

Izbjegavanje čimbenika rizika i povećanje zaštitnih faktora može pomoći u prevenciji raka.

Izbjegavanje čimbenika rizika od raka može spriječiti određene vrste raka.Čimbenici rizika uključuju pušenje, prekomjernu tjelesnu težinu i nedovoljno kretanja.Povećanje zaštitnih čimbenika poput prestanka pušenja i tjelovježbe također može pomoći u sprječavanju nekih vrsta raka.Razgovarajte sa svojim liječnikom ili drugim zdravstvenim radnikom o tome kako možete smanjiti rizik od raka.

Sljedeći su faktori rizika za rak dojke:

1. Starija dob

Starija dob glavni je faktor rizika za većinu karcinoma.Šansa za dobivanje raka raste kako starite.

2. Osobna povijest raka dojke ili benigne (nekancerogene) bolesti dojke

Žene s bilo čime od sljedećeg imaju povećan rizik od raka dojke:

• Osobna povijest invazivnog raka dojke, duktalnog karcinoma in situ (DCIS) ili lobularnog karcinoma in situ (LCIS).
• Osobna anamneza benigne (nekancerogene) bolesti dojke.

3. Nasljedni rizik od raka dojke

Žene s obiteljskom poviješću raka dojke u prvom koljenu srodnika (majka, sestra ili kći) imaju povećan rizik od raka dojke.

Žene koje su naslijedile promjene u genima i ili u nekim drugim genima imaju veći rizik od raka dojke.Rizik od raka dojke uzrokovan nasljednim promjenama gena ovisi o vrsti genske mutacije, obiteljskoj povijesti raka i drugim čimbenicima.

4. Guste grudi

Gusto tkivo dojke na mamografiji faktor je rizika od raka dojke.Razina rizika ovisi o gustoći tkiva dojke.Žene s vrlo gustim dojkama imaju veći rizik od raka dojke nego žene s niskom gustoćom dojki.

Povećana gustoća grudi često je nasljedna osobina, no može se pojaviti i kod žena koje nisu imale djecu, imaju prvu trudnoću kasno u životu, uzimaju hormone u postmenopauzi ili piju alkohol.

5. Izloženost tkiva dojke estrogenu koji nastaje u tijelu

Estrogen je hormon koji proizvodi tijelo.Pomaže tijelu u razvoju i održavanju ženskih spolnih karakteristika.Dugotrajno izlaganje estrogenu može povećati rizik od raka dojke.Razine estrogena su najviše tijekom godina kada žena ima menstruaciju.

Izloženost žene estrogenu povećava se na sljedeće načine:

• Rana menstruacija: Početak menstruacije u dobi od 11 godina ili mlađoj povećava broj godina tijekom kojih je tkivo dojke izloženo estrogenu.
• Počevši od kasnije dobi: Što više godina žena ima menstruaciju, to je tkivo njezine dojke dulje izloženo estrogenu.
• Starija dob pri prvom porodu ili nikad rađanje: Budući da su razine estrogena niže tijekom trudnoće, tkivo dojke je izloženo više estrogena kod žena koje zatrudne prvi put nakon 35. godine ili koje nikada ne ostanu trudne.

6. Uzimanje hormonske terapije za simptome menopauze

Hormoni, poput estrogena i progesterona, mogu se napraviti u obliku tableta u laboratoriju.Estrogen, progestin ili oboje mogu se dati kako bi se zamijenio estrogen koji više ne stvaraju jajnici kod žena u postmenopauzi ili žena kojima su uklonjeni jajnici.To se naziva hormonska nadomjesna terapija (HNL) ili hormonska terapija (HT).Kombinacija HNL/HT je estrogen u kombinaciji s progestinom.Ova vrsta HNL/HT povećava rizik od raka dojke.Studije pokazuju da kada žene prestanu uzimati estrogen u kombinaciji s progestinom, rizik od raka dojke se smanjuje.

7. Terapija zračenjem dojke ili prsa

Terapija zračenjem prsnog koša za liječenje raka povećava rizik od raka dojke, počevši 10 godina nakon liječenja.Rizik od raka dojke ovisi o dozi zračenja i dobi u kojoj se daje.Rizik je najveći ako je zračenje korišteno tijekom puberteta, kada se grudi formiraju.

Čini se da terapija zračenjem za liječenje raka jedne dojke ne povećava rizik od raka druge dojke.

Za žene koje su naslijedile promjene u genima BRCA1 i BRCA2, izloženost zračenju, poput onog od rendgenskih zraka prsnog koša, može dodatno povećati rizik od raka dojke, osobito kod žena koje su bile rendgenski snimljene prije 20. godine života.

8. Pretilost

Pretilost povećava rizik od raka dojke, osobito kod žena u postmenopauzi koje nisu koristile hormonsku nadomjesnu terapiju.

9. Pijenje alkohola

Pijenje alkohola povećava rizik od raka dojke.Razina rizika raste kako se povećava količina konzumiranog alkohola.

Sljedeći su zaštitni čimbenici za rak dojke:

1. Manja izloženost tkiva dojke estrogenu koji proizvodi tijelo

Smanjenje trajanja izloženosti tkiva dojke estrogenu može spriječiti rak dojke.Izloženost estrogenu smanjuje se na sljedeće načine:

• Rana trudnoća: Razine estrogena niže su tijekom trudnoće.Žene koje su u punom terminu trudnoće prije 20. godine života imaju manji rizik od raka dojke od žena koje nisu imale djecu ili su rodile prvo dijete nakon 35. godine.
• Dojenje: Razine estrogena mogu ostati niže dok žena doji.Žene koje su dojile imaju manji rizik od raka dojke od žena koje su imale djecu, ali nisu dojile.

2. Uzimanje samo estrogenske hormonske terapije nakon histerektomije, selektivnih modulatora estrogenskih receptora ili inhibitora i inaktivatora aromataze

Hormonska terapija samo estrogenom nakon histerektomije

Hormonska terapija samo estrogenom može se dati ženama koje su imale histerektomiju.Kod tih žena terapija samo estrogenom nakon menopauze može smanjiti rizik od raka dojke.Postoji povećan rizik od moždanog udara i bolesti srca i krvnih žila kod žena u postmenopauzi koje uzimaju estrogen nakon histerektomije.

Selektivni modulatori estrogenskih receptora

Tamoksifen i raloksifen pripadaju obitelji lijekova koji se nazivaju selektivni modulatori estrogenskih receptora (SERM).SERM djeluju poput estrogena na neka tkiva u tijelu, ali blokiraju učinak estrogena na druga tkiva.

Liječenje tamoksifenom smanjuje rizik od raka dojke s pozitivnim estrogenskim receptorom (ER-pozitivnog) i duktalnog karcinoma in situ u žena u premenopauzi i postmenopauzi s visokim rizikom.Liječenje raloksifenom također smanjuje rizik od raka dojke u žena u postmenopauzi.S bilo kojim lijekom smanjeni rizik traje nekoliko godina ili dulje nakon prestanka liječenja.Niže stope prijeloma kostiju zabilježene su u bolesnika koji su uzimali raloksifen.

Uzimanje tamoksifena povećava rizik od valunga, raka endometrija, moždanog udara, katarakte i krvnih ugrušaka (osobito u plućima i nogama).Rizik od ovih problema značajno se povećava kod žena starijih od 50 godina u usporedbi s mlađim ženama.Žene mlađe od 50 godina koje imaju visok rizik od raka dojke mogu imati najviše koristi od uzimanja tamoksifena.Rizik od ovih problema smanjuje se nakon prestanka uzimanja tamoksifena.Razgovarajte sa svojim liječnikom o rizicima i koristima uzimanja ovog lijeka.

Uzimanje raloksifena povećava rizik od krvnih ugrušaka u plućima i nogama, ali ne čini se da povećava rizik od raka endometrija.U žena u postmenopauzi s osteoporozom (smanjena gustoća kostiju), raloksifen smanjuje rizik od raka dojke kod žena koje imaju visok ili nizak rizik od raka dojke.Nije poznato bi li raloksifen imao isti učinak kod žena koje nemaju osteoporozu.Razgovarajte sa svojim liječnikom o rizicima i koristima uzimanja ovog lijeka.

Drugi SERM-ovi se proučavaju u kliničkim ispitivanjima.

Inhibitori i inaktivatori aromataze

Inhibitori aromataze (anastrozol, letrozol) i inaktivatori (eksemestan) smanjuju rizik od recidiva i novih karcinoma dojke kod žena koje su imale rak dojke u anamnezi.Inhibitori aromataze također smanjuju rizik od raka dojke kod žena sa sljedećim stanjima:

• Žene u postmenopauzi s osobnom poviješću raka dojke.
• Žene koje nemaju osobnu povijest raka dojke, a imaju 60 i više godina, imaju povijest duktalnog karcinoma in situ s mastektomijom ili imaju visok rizik od raka dojke na temelju alata Gail model (alat koji se koristi za procjenu rizika od raka dojke Rak).

U žena s povećanim rizikom od raka dojke, uzimanje inhibitora aromataze smanjuje količinu estrogena koju tijelo proizvodi.Prije menopauze, estrogen stvaraju jajnici i druga tkiva u tijelu žene, uključujući mozak, masno tkivo i kožu.Nakon menopauze jajnici prestaju proizvoditi estrogen, ali ostala tkiva ne.Inhibitori aromataze blokiraju djelovanje enzima zvanog aromataza, koji se koristi za stvaranje cjelokupnog tjelesnog estrogena.Inaktivatori aromataze zaustavljaju rad enzima.

Moguće štete od uzimanja inhibitora aromataze uključuju bolove u mišićima i zglobovima, osteoporozu, valunge i osjećaj jakog umora.

3. Mastektomija koja smanjuje rizik

Neke žene koje imaju visok rizik od raka dojke mogu se odlučiti na mastektomiju koja smanjuje rizik (uklanjanje obje dojke kada nema znakova raka).Rizik od raka dojke mnogo je manji kod ovih žena i većina se osjeća manje tjeskobno zbog rizika od raka dojke.Međutim, vrlo je važno imati procjenu rizika od raka i savjetovati se o različitim načinima prevencije raka dojke prije donošenja ove odluke.

4. Ablacija jajnika

Jajnici proizvode većinu estrogena koji proizvodi tijelo.Tretmani koji zaustavljaju ili smanjuju količinu estrogena koju stvaraju jajnici uključuju operaciju uklanjanja jajnika, terapiju zračenjem ili uzimanje određenih lijekova.To se zove ablacija jajnika.

Žene u predmenopauzi koje imaju visok rizik od raka dojke zbog određenih promjena u genima BRCA1 i BRCA2 mogu odabrati ooforektomiju koja smanjuje rizik (uklanjanje oba jajnika kada nema znakova raka).To smanjuje količinu estrogena koju tijelo proizvodi i smanjuje rizik od raka dojke.Ooforektomija koja smanjuje rizik također smanjuje rizik od raka dojke kod normalnih žena u predmenopauzi i kod žena s povećanim rizikom od raka dojke zbog zračenja prsnog koša.Međutim, vrlo je važno imati procjenu rizika od raka i savjetovanje prije donošenja ove odluke.Nagli pad razine estrogena može uzrokovati pojavu simptoma menopauze.To uključuje valunge, probleme sa spavanjem, anksioznost i depresiju.Dugoročni učinci uključuju smanjeni seksualni nagon, suhoću vagine i smanjenu gustoću kostiju.

5. Dovoljno vježbanja

Žene koje vježbaju četiri ili više sati tjedno imaju manji rizik od raka dojke.Učinak vježbanja na rizik od raka dojke može biti najveći u žena u predmenopauzi koje imaju normalnu ili nisku tjelesnu težinu.

Nije jasno utječe li sljedeće na rizik od raka dojke:

1. Hormonska kontracepcija

Hormonska kontracepcija sadrži estrogen ili estrogen i progestin.Neke studije su pokazale da žene koje trenutno ili nedavno koriste hormonske kontraceptive mogu imati blagi porast rizika od raka dojke.Druge studije nisu pokazale povećan rizik od raka dojke kod žena koje koriste hormonsku kontracepciju.

U jednoj studiji, rizik od raka dojke blago je rastao što je žena dulje koristila hormonsku kontracepciju.Druga je studija pokazala da se blagi porast rizika od raka dojke s vremenom smanjio kada su žene prestale koristiti hormonsku kontracepciju.

Potrebna su dodatna istraživanja kako bi se saznalo utječu li hormonski kontraceptivi na rizik od raka dojke kod žena.

2. Okolina

Studije nisu dokazale da izloženost određenim tvarima iz okoliša, poput kemikalija, povećava rizik od raka dojke.

Istraživanja su pokazala da neki čimbenici imaju mali ili nikakav učinak na rizik od raka dojke.

Sljedeće ima mali ili nikakav učinak na rizik od raka dojke:

• Pobačaj.
• Promjene u prehrani kao što je unos manje masti ili više voća i povrća.
• Uzimanje vitamina, uključujući fenretinid (vrsta vitamina A).
• Pušenje cigareta, aktivno i pasivno (udisanje pasivnog dima).
• Korištenje dezodoransa ili antiperspiranta ispod pazuha.
• Uzimanje statina (lijekova za snižavanje kolesterola).
• Uzimanje bisfosfonata (lijekova za liječenje osteoporoze i hiperkalcijemije) na usta ili intravenskom infuzijom.
• Promjene u vašem cirkadijalnom ritmu (fizičke, mentalne i promjene u ponašanju na koje uglavnom utječu tama i svjetlo u ciklusima od 24 sata), na koje mogu utjecati rad u noćnim smjenama ili količina svjetla u vašoj spavaćoj sobi noću.

Izvor:http://www.chinancpcn.org.cn/cancerMedicineClassic/guideDetail?sId=CDR257994&type=1