Prema Međunarodnoj agenciji za istraživanje raka Svjetske zdravstvene organizacije, Kina je 2020. godine imala približno 4,57 milijuna novih slučajeva raka, od čega oko 820 000 slučajeva raka pluća. Prema „Smjernicama za probir raka pluća te ranu dijagnozu i liječenje u Kini“ Kineskog nacionalnog centra za rak, stope incidencije i smrtnosti od raka pluća u Kini čine 37% odnosno 39,8% globalne statistike. Ove brojke daleko premašuju udio kineskog stanovništva, koji iznosi približno 18% svjetske populacije.
Definicija iPodvrsteraka pluća
Definicija:Primarni bronhogeni rak pluća, obično poznat kao rak pluća, najčešći je primarni maligni tumor koji potječe iz dušnika, bronhijalne sluznice, malih bronha ili žlijezda u plućima.
Na temelju histopatoloških karakteristikaRak pluća može se klasificirati u nemikrocelularni karcinom pluća (80%-85%) i mikrocelularni karcinom pluća (15%-20%), koji ima viši stupanj malignosti. Nemikrocelularni karcinom pluća uključuje adenokarcinom, planocelularni karcinom i karcinom velikih stanica.
Na temelju mjesta nastanka, rak pluća može se dalje kategorizirati kao centralni rak pluća i periferni rak pluća.
Patološka dijagnoza raka pluća
Središnji rak pluća:Odnosi se na rak pluća koji potječe iz bronha iznad segmentalne razine, a prvenstveno se sastoji odkarcinom skvamoznih stanica i karcinom pluća malih stanica. Patološka dijagnoza se obično može dobiti fiberbronhoskopijomKirurška resekcija središnjeg raka pluća je izazovna i često ograničena na potpunu resekciju cijelog zahvaćenog pluća. Pacijenti mogu imati poteškoća s podnošenjem postupka, a zbog uznapredovalog stadija, lokalne invazije, metastaza u medijastinalnim limfnim čvorovima i drugih čimbenika, kirurški ishodi možda neće biti idealni, s većim rizikom od metastaza u kostima.
Periferni rak pluća:Odnosi se na rak pluća koji se javlja ispod segmentnih bronha,prvenstveno uključujući adenokarcinom. Patološka dijagnoza se obično postavlja perkutanom transtorakalnom biopsijom iglom pod nadzorom CT-a.U kliničkoj praksi, periferni rak pluća često je asimptomatski u ranim fazama i često se otkriva slučajno tijekom fizikalnog pregleda. Ako se otkrije rano, operacija je primarna mogućnost liječenja, nakon čega slijedi adjuvantna kemoterapija ili ciljana terapija.
Za pacijente s rakom pluća koji nisu podobni za operaciju, imaju potvrđenu patološku dijagnozu koja zahtijeva naknadno liječenje ili im je potrebno redovito praćenje ili liječenje nakon operacije,standardizirani i odgovarajući tretman je posebno važanŽeljeli bismo vam predstavitiDr. An Tongtong, renomirani specijalist torakalne onkologije s preko 20 godina iskustva u medicinskoj onkologiji na Odjelu za torakalnu onkologiju Sveučilišne onkološke bolnice u Pekingu.
Ugledni stručnjak: Dr. An Tongtong
Glavni liječnik, doktor medicine. S istraživačkim iskustvom u MD Anderson Cancer Centeru u Sjedinjenim Državama i član omladinskog odbora Stručnog odbora za rak pluća Kineskog udruženja za borbu protiv raka.
Područja stručnosti:Kemoterapija i molekularno ciljana terapija za rak pluća, timom, mezoteliom te dijagnostički i terapijski postupci poput bronhoskopije i videoasistirane torakalne kirurgije u internoj medicini.
Dr. An je proveo dubinsko istraživanje o standardizaciji i multidisciplinarnom sveobuhvatnom liječenju uznapredovalog raka pluća,posebno u kontekstu individualiziranog sveobuhvatnog liječenja nemikrocelularnog karcinoma pluća. Dr. An je vješt u najnovijim međunarodnim dijagnostičkim i terapijskim smjernicama za torakalne tumore.Tijekom konzultacija, dr. An u potpunosti razumije pacijentovu medicinsku povijest i pomno prati promjene u bolesti tijekom vremena. Također pažljivo ispituje o prethodnim dijagnostičkim i terapijskim planovima kako bi osigurao pravovremenu prilagodbu najoptimaliziranijeg individualiziranog plana liječenja za pacijenta. Za novodijagnosticirane pacijente, povezani izvještaji i pregledi često su nepotpuni. Nakon što dobije jasno razumijevanje medicinske povijesti, dr. An će jasno objasniti pacijentu i članovima njegove obitelji strategiju liječenja za trenutno stanje. Također će dati smjernice o tome koji su dodatni pregledi potrebni kako bi se potvrdila dijagnoza, osiguravajući da članovi obitelji u potpunosti razumiju prije nego što im dopusti da s pacijentom napuste konzultacijsku sobu s mirom.
Nedavni slučajevi
G. Wang, 59-godišnji pacijent s adenokarcinomom pluća s višestrukim sistemskim metastazama, zatražio je liječničku pomoć u Pekingu tijekom epidemije krajem 2022. Zbog tadašnjih ograničenja putovanja, morao je primiti prvu rundu kemoterapije u obližnjoj bolnici nakon što je potvrđena patološka dijagnoza. Međutim, g. Wang je iskusio značajnu toksičnost kemoterapije i loše fizičko stanje zbog istodobne hipoalbuminemije.
Približavajući se drugoj rundi kemoterapije, njegova obitelj, zabrinuta zbog njegovog stanja, raspitala se o stručnosti dr. Ana i na kraju uspjela dogovoriti pregled u VIP ambulanti naše bolnice. Nakon detaljnog pregleda medicinske anamneze, dr. An dao je preporuke za liječenje. S obzirom na niske razine albumina kod g. Wanga i reakcije na kemoterapiju, dr. An prilagodio je režim kemoterapije zamjenom paklitaksela pemetreksedom, uz uključivanje bisfosfonata za sprječavanje uništavanja kostiju.
Nakon što je primio rezultate genetskog testa, dr. An je g. Wangu dodatno preporučio odgovarajuću ciljanu terapiju, Osimertinib. Dva mjeseca kasnije, tijekom kontrolnog pregleda, obitelj g. Wanga izvijestila je da se njegovo stanje poboljšalo, sa smanjenim simptomima i sposobnošću bavljenja aktivnostima poput hodanja, zalijevanja biljaka i metenja poda kod kuće. Na temelju rezultata kontrolnog pregleda, dr. An je savjetovao g. Wangu da nastavi s trenutnim planom liječenja i da se redovito podvrgava kontrolnim pregledima.
Vrijeme objave: 31. kolovoza 2023.